मैं नवजात शिशु के लिए कितना प्रतिपूर्ति कर सकता हूँ? ——नवजात शिशु चिकित्सा बीमा पॉलिसी का पूर्ण विश्लेषण
तीन-बाल नीति के पूर्ण उदारीकरण के साथ, नवजात चिकित्सा सुरक्षा का मुद्दा हाल ही में समाज में एक गर्म विषय बन गया है। कई नए माता-पिता इस बात को लेकर चिंतित हैं: नवजात शिशु किस चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति का आनंद ले सकते हैं? विभिन्न क्षेत्रों में प्रतिपूर्ति मानकों में क्या अंतर हैं? यह लेख आपको पिछले 10 दिनों में इंटरनेट पर गर्म चर्चाओं के आधार पर नवजात चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति पॉलिसी की विस्तृत व्याख्या देगा।
1. नवजात चिकित्सा बीमा भागीदारी नीति के मुख्य बिंदु

वर्तमान नियमों के अनुसार, नवजात शिशु जन्म के बाद चिकित्सा बीमा नामांकन प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं। देश भर के अधिकांश क्षेत्र "ऑन-द-ग्राउंड बीमा" पॉलिसी लागू करते हैं, जिसे निम्नलिखित तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
| बीमा प्रकार | प्रसंस्करण समय सीमा | प्रभावी समय | विशेष निर्देश |
|---|---|---|---|
| शहरी और ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा बीमा | जन्म के बाद 90 दिनों के भीतर | जन्म का दिन | जन्म व्यय की पूर्वव्यापी प्रतिपूर्ति |
| कर्मचारी चिकित्सा बीमा परिवार खाता | जन्म के 30 दिन के भीतर | अगले दिन प्रक्रिया करें | कर्मचारी चिकित्सा बीमा में माता-पिता में से एक को भाग लेना आवश्यक है |
| वाणिज्यिक चिकित्सा बीमा | जन्म के 7 दिन के भीतर | प्रतीक्षा अवधि के बाद | आमतौर पर 30-90 दिन की प्रतीक्षा अवधि होती है |
2. नवजात चिकित्सा व्यय के लिए प्रतिपूर्ति मानक
2023 में देश भर के प्रमुख शहरों में चिकित्सा बीमा पॉलिसियों को छांटने के बाद, नवजात शिशु के अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों की प्रतिपूर्ति अनुपात इस प्रकार है:
| शहर | जमा रेखा (युआन) | प्रतिपूर्ति अनुपात | कैप लाइन (10,000 युआन) | विशेष रोग अनुपूरक |
|---|---|---|---|---|
| बीजिंग | 650 | 75%-90% | 25 | जन्मजात बीमारियों के लिए 50% की अतिरिक्त प्रतिपूर्ति |
| शंघाई | 300 | 80%-95% | 30 | गंभीर नवजात बीमारी के लिए प्रतिपूर्ति 10% बढ़ जाती है |
| गुआंगज़ौ | 500 | 70%-85% | 20 | समयपूर्व शिशु देखभाल शुल्क प्रतिपूर्ति में शामिल है |
| चेंगदू | 400 | 65%-80% | 15 | जन्म दोष हस्तक्षेप कार्यक्रम निःशुल्क |
| वुहान | 600 | 75%-90% | 18 | नवजात शिशु की जांच लागत की पूर्ण प्रतिपूर्ति |
3. नवजात शिशुओं के लिए विशेष चिकित्सा मदों की प्रतिपूर्ति
नियमित चिकित्सा खर्चों के अलावा, विशेष नवजात चिकित्सा वस्तुओं के लिए प्रतिपूर्ति नीतियां विभिन्न क्षेत्रों में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं:
| प्रोजेक्ट का नाम | औसत प्रतिपूर्ति अनुपात | पूरी तरह से स्व-वित्त पोषित शहर | पूर्ण प्रतिपूर्ति शहर |
|---|---|---|---|
| नवजात गहन देखभाल (एनआईसीयू) | 55%-75% | हार्बिन, लान्झू | शेन्ज़ेन, हांग्जो |
| जन्मजात रोग सर्जरी | 40%-60% | ताइयुआन, नाननिंग | नानजिंग, क़िंगदाओ |
| नवजात शिशु की श्रवण जांच | 80%-100% | कोई नहीं | 27 प्रांत और शहर |
| आनुवंशिक चयापचय रोगों के लिए स्क्रीनिंग | 70%-100% | यिनचुआन | बीजिंग सहित 15 शहर |
4. नवजात चिकित्सा बीमा प्रतिपूर्ति के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका
1.प्रतिपूर्ति सामग्री की तैयारी: आपको मूल जन्म प्रमाण पत्र, मूल अस्पताल में भर्ती चालान, खर्चों की विस्तृत सूची, निदान प्रमाण पत्र, माता-पिता के आईडी कार्ड और बैंक कार्ड की प्रतियां प्रदान करनी होंगी।
2.प्रतिपूर्ति प्रक्रिया की समयबद्धता: ऑनलाइन घोषणाओं की समीक्षा आम तौर पर 15 कार्य दिवसों के भीतर की जाती है, और ऑफ़लाइन विंडो प्रोसेसिंग में लगभग 20-30 कार्य दिवस लगते हैं। कुछ शहरों ने "नवजात चिकित्सा बीमा तत्काल निपटान" सेवा शुरू की है।
3.प्रांतों में चिकित्सा उपचार: अन्य स्थानों पर चिकित्सा उपचार के लिए पहले से पंजीकरण कराना आवश्यक है, और प्रतिपूर्ति दर 10% -20% कम हो जाएगी। यांग्त्ज़ी नदी डेल्टा, बीजिंग-तियानजिन-हेबेई और अन्य क्षेत्रों ने नवजात चिकित्सा बीमा के प्रत्यक्ष निपटान का एहसास किया है।
4.वाणिज्यिक बीमा अनुपूरक: यह अनुशंसा की जाती है कि बुनियादी चिकित्सा बीमा में नामांकन के बाद, आप अतिरिक्त बच्चों का पारस्परिक सहायता कोष या वाणिज्यिक चिकित्सा बीमा खरीदें, जो चिकित्सा बीमा सूची के बाहर के खर्चों को कवर कर सकता है।
5. 2023 में नवजात चिकित्सा बीमा में नए बदलाव
1.प्रतिपूर्ति दायरे का विस्तार: कई प्रांतों ने नवजात पुनर्वास उपचार और समय से पहले जन्मे शिशुओं के विकास मूल्यांकन को प्रतिपूर्ति के दायरे में शामिल किया है।
2.ऑनलाइन सेवा उन्नयन: राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा सूचना मंच नवजात शिशु बीमा के लिए "अंतर-प्रांतीय कवरेज" का एहसास करता है, और 28 प्रांत "जन्म-संबंधी" संयुक्त कवरेज लागू करते हैं।
3.गंभीर बीमारी से सुरक्षा में वृद्धि: नवजात दुर्लभ रोग दवाओं के लिए प्रतिपूर्ति के प्रकार मूल 12 से बढ़ाकर 21 कर दिए गए हैं।
4.भुगतान विधियों का अनुकूलन: नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा बीमा शुल्क का भुगतान करने के लिए चिकित्सा बीमा परिवार पारस्परिक सहायता खातों के उपयोग का समर्थन करें।
हार्दिक अनुस्मारक: चूंकि चिकित्सा बीमा पॉलिसियां क्षेत्रीय होती हैं और हर साल समायोजित की जाती हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि नवजात शिशुओं के माता-पिता "राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा सेवा प्लेटफॉर्म" एपीपी या स्थानीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो की आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से नवीनतम नीतियों की जांच करें। उच्च चिकित्सा व्यय के लिए, आप नागरिक चिकित्सा सहायता या चैरिटी सहायता के लिए भी आवेदन कर सकते हैं।
नवजात चिकित्सा बीमा पॉलिसी को व्यवस्थित रूप से समझने और तर्कसंगत रूप से बीमा योजना की योजना बनाकर, बच्चे की देखभाल के शुरुआती चरणों में चिकित्सा खर्चों पर दबाव को काफी कम किया जा सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि भावी माता-पिता गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में प्रासंगिक नीतियों में गतिशील परिवर्तनों पर ध्यान देना शुरू करें और अपने बच्चों के लिए चिकित्सा सुरक्षा की तैयारी करें।
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